MEDICINA REGENERATIVA
En los últimos 10 años , el Institut Margalet , destaca en el campo de las terapias biológicas regenerativas , y en los tratamientos de preservación articular gracias a la experiencia acumulada durante +20 años , a la constante innovación y desarrollo técnico en este campo.
DIRECTOR del GRUPO de EXPERTOS en TERAPIAS CELULARES SVF
MIEMBRO del GRUPO de EXPERTOS en BIOMATERIALES
DIRECTOR del CENTRO de INVESTIGACIÓN CLÍNICO
MIEMBRO de la SOCIEDAD EUROPEA de TERAPIAS CELULARES y GENETICAS
MIEMBRO del GRUPO INTERNACIONAL de PRESERVACION ARTICULAR
MEDICO COLABORADOR de M2RLab
MEDICO de REFERENCIA en TERAPIAS BILOGICAS para Zimmer-Biomet
TERAPIAS BIOLOGICAS REGENERATIVAS
INDICACIONES
TENDINOPATÍAS en forma de tendinosis y roturas tendinosas.
- manguito rotador del hombro
- epicondilitis y epitrocleitis en el codo
- isquiotibiales en la pelvis
- psoas en la cadera
- tendinopatía glútea en la cadera / bursitis y trocanteritis
- fascitis plantares y tendinitis Aquilea en el pie
- tendinitis rotuliano , cuadricipital y anserina (pata de ganso) en la rodilla
LESIONES DEL CARTÍLAGO y de las estructuras FIBRO CARTILAGINOSAS
- lesiones del MENISCO de la rodilla
- lesiones del LABRUM de la cadera y en el hombro
- CONDROMALACIA y CONDROPATÍAS
- OSTEOCONDRITIS
LESIONES MUSCULARES
- roturas musculares agudas y roturas musculares recidivadas
- fibrosis muscular
ARTROSIS y LESIONES DEGENERATIVAS ARTICULARES
- artrosis de rodilla
- artrosis de cadera
- artrosis de tobillo y pie
- artrosis columna vertebral : síndrome facetario
- edemas óseos persistentes
- artrosis y artritis de pequeñas articulaciones (dedos de la mano / muñeca)
- patología vertebral : discopatías y hernias discales / estenosis de canal
REGENERACIÓN DE LA PIEL
- rejuvenecimiento facial
- ulceras y heridas
- defectos cicatriciales
NUEVO
QUE SON LAS TERAPIAS BIOLOGICAS
Las TERAPIAS BIOLOGICAS REGENERATIVAS se basan en la utilización de nuestras propias células y otras sustancias autólogas (de nuestro propio organismo) para la reparación y regeneración de los tejidos dañados por un traumatismo o por fenómenos degenerativos desencadenado por el uso y la actividad o alteraciones biomecánicas.En función de cada patología, buscaremos la mejor indicación para poder resolver con rapidez y eficacia la lesión que causa tu problema.
Existen diferentes tipos de terapias biológicas al disponer de la capacidad de obtener aquellas células especificas encaminadas a resolver la patología concreta que presentas. No es lo mismo tratar un TENDÓN que un MÚSCULO, que una lesión del CARTÍLAGO pues cada terapia es específica para cada tejido.
Tampoco se aplican por la misma vía.
Vías de administracion en las Terapias Biológicas Regenerativas:
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intra articular: en procesos artrósicos y artríticos
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intra tendinoso / muscular: de forma ecoguiada en las tendinopatías / lesiones musculares
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intra meniscal / intra labral: en lesiones meniscales de la rodilla y del labrum acetabular de la cadera
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intra óseo: en alteraciones del cartílago , edemas óseos y necrosis avasculares
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aplicación tópica: es una de las últimas formulaciones aplicada al rejuvenecimiento facial
Los estudios clínicos y científicos de reciente publicación orientan y dirigen hacia el uso personalizado de cada tipo de terapia, donde debe existir un protocolo de preparación, una cuantificación y conocimiento de la población celular existente en la terapia implantada, realizando un seguimiento adecuado a cada paciente tratado y donde no podemos dejar al azar cuestiones tan importantes como nuestra respuesta biológica y la corrección de la biomecánica para evitar recaídas y resultados poco satisfactorio.
Las TERAPIAS BIOLOGICAS REGENERATIVAS se basan en el tipo de célula o sustancia biológica que obtenemos para conseguir una respuesta de reparación en el tejido lesionado, es decir que "fabricamos" un tipo de terapia en función de la patología específica. Eso es debido a que cada célula dispone de unas características diferenciadas y actúa de una forma diferente en el proceso de regeneración del tejido.
En nuestro campo, conocemos sobradamente la utilidad de las PLAQUETAS (células sanguíneas que principalmente actúan en los fenómenos de coagulación) y hace años parecía que estas plaquetas eran la terapia biológica encargada de la reparación de todos los tejidos. Gracias a las constantes investigaciones iniciadas en la década de los 40 ( Levi y Cohen reciben el Premio Nobel de Medicina en 1986 por sus trabajos en el descubrimiento de los factores de crecimiento en 1948 y 1952 respectivamente), se conoce el potencial de estas células plasmáticas en el campo de la regeneración y reparación natural de nuestro organismo.
Por qué las PLAQUETAS tienen capacidad de reparación?.
En el interior de las plaquetas se han encontrado unos GRANULOS (llamaos alfa y beta) que contienen multitud de sustancias biológicas que desencadenan diferentes señales uniéndose a receptores específicos , activando diferentes respuestas , algunas a favor de los fenómenos inflamatorios otras a favor de los fenómenos regenerativos o de reparación. Será de vital importancia saber el número de plaquetas que cada terapia biológica administrada conlleva, ya que la AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) considera este tipo de terapias como medicamento, por lo que la relación DOSIS / EFICACIA será un valor a tener muy en cuenta , diferenciando tratamientos que deberan ser administrados en 1 sola dosis o sesión , y otros en 3 o más sesiones (en función de la cantidad de plaquetas obtenidas y de la extensión de la lesión entre otros factores).
En resumen, las plaquetas tienen en su interior unos gránulos que contienen factores de crecimiento y citoquinas (proteínas específicas de relevancia capital en la mayoría de los procesos bioquímicos de nuestro organismo) que actúan regulando nuestra regeneración celular. El número de plaquetas obtenido en cada terapia es fundamental para conseguir un mejor resultado.
Pero como antes comentaba, en nuestra sangre disponemos de otro tipo de células que se han visto relacionadas con laobtención de respuestas específicas en función de la lesión a tratar.
Los LEUCOCITOS.
Son células también llamadas glóbulos blancos y forman parte de nuestra sangre. Los leucocitos engloban una variedad de células diferentes donde cada una se encarga de una o varias funciones. Así tenemos células leucocitarias relacionadas con nuestro sistema defensivo o inmunitario y células leucocitarias encargadas de dirigir procesos de reparación.
Habitualmente las terapias biológicas regenerativas más empleadas no llevan leucocitos o en escaso porcentaje, excepto un tipo de TERAPIA específica que facilitará la regeneración de tejidos como el TENDÓN y el MÚSCULO. Entenderemos entonces por qué no podemos tratar todas las lesiones de la misma manera ni con el mismo tipo de terapia.
Los MONOCITOS y los MACRÓFAGOS
Son células de la familia leucocitaria, que se han visto íntimamente involucrados en los fenómenos de reparación celular. En los primeros instantes tras una lesión en un tejido, las primeras células en aparecer en el lugar del daño son: los neutrofilos y los monocitos. Es a partir de aquí cuando se establecen las diferentes fases de regeneración del tejido dañado.
El estudio en ensayos de experimentación animal demuestran que los MONOCITOS son células de especial relevancia en la regeneración celular y en los ensayos clínicos que hemos efectuado bajo la supervisión de la AEMPS se confirma que una adecuada concentración de monocitos en nuestra terapia favorece la regeneración del tejido MUSCULAR entre otros.
Las recientes publicaciones científicas avalan nuestro trabajo ya que en pacientes con defectos genéticos en la fabricación natural o endógena de monocitos (y su posterior desarrollo como después veremos en macrófagos M1 o M2) provocan enfermedades congénitas musculares.
Los monocitos discurren por nuestro torrente sanguíneo de forma natural. Cuando se produce una lesión, como hemos visto, son las primeras células en acudir a la llamada de socorro, por lo que al pasar al tejido lesionado, se transforman en MACROFAGOS ( el gran comedor). Estos macrofagos pueden tener dos formas o morfotipos: los Macrofagos M1 (pro-infamatorios) y los Macrófagos M2 (pro-regenerativos).
sin duda un mundo fascinante el de la BIOLOGIA HUMANA.
Las CITOQUINAS
las citoquinas son proteínas biológicas que forman parte de nuestro organismo, localizándose en diferentes tejidos donde se incluyen las plaquetas . Estas citoquinas (de las que se conocen más de 20 tipos diferentes ) actúan de manera distinta en nuestro organismo en función del tipo de citoquina presente y de su activación o de su inhibición, provocando fenómenos inflamatorios dañinos para nuestro organismo (la famosa tormenta de citoquinas) así como favoreciendo los fenómenos regenerativos en función del tipo de citoquina.
En nuestros trabajos de investigación clínica y ensayos experimentales en ratón se ha visto confirmada nuestra teoría regenerativa gracias a la presencia de un determinado tipo de citoquinas y de factores anabólicos en nuestras terapias biológicas específicas desarrolladas para el tratamiento de los fenómenos degenerativos articulares como la ARTROSIS y la ARTRITIS en todos sus tipos.
estas investigaciones , que culminaron en un ensayo clínico realizado en los EE.UU con pacientes en lista de espera para PROTESIS de Rodilla fueron avaladas por la FDA al demostrar el efecto beneficioso de esta terapia en el tratamiento de los fenómenos degenerativos articulares. Posteriormente la AEM permitió su uso en Europa, siendo nuestro centro uno de los destacados en el desarrollo inicial de este tipo de terapia específica.
OTROS TIPOS de CELULAS
En ocasiones y si la indicación lo requiere, podemos utilizar además de los componentes celulares plasmáticos citados , fracciones de cartílago del propio paciente con el objetivo de "fabricar" una malla o tejido celular que proporcione un soporte para procesos en los que existe un defecto del cartílago y del hueso subcondral, como en la osteocondritis de rodilla , cadera y tobillo.
El mundo de la MEDICINA y de la BIOLOGÍA siempre han estado unidos, pero nunca de una forma tan trascendental , por lo que conocer la BIOLOGÍA es conocer el POR QUÉ y el CÓMO. Sin duda alguna en los próximos años el desarrollo de estas nuevas terapias y su aplicación permitirán una mejor calidad de vida y una más pronta recuperación.
LAS PREGUNTAS Y RESPUESTAS
LAS TERAPIAS BIOLÓGICAS SON DIFERENTES?
SI. Por terapia biológica entendemos todos aquellos tratamientos que se basan en las funciones de nuestras células para conseguir o mejorar la regeneración y reparación de nuestros tejidos. Por ese motivo, cada tejido responde de una mejor manera en función del tipo de terapia elegida. También cada forma de administración permite llegar de una manera más resolutiva y eficaz a las lesiones en los diferentes tejidos y estructuras objeto del tratamiento.
QUE TIPOS DE TERAPIAS BIOLOGICAS EXISTEN?
En la actualidad de las TERAPIAS CELULARES PLASMÁTICAS se diferencian en el contenido de sus poblaciones celulares y así podemos tener terapias ricas en leucocitos o en su defecto pobres en leucocitos , y ricas en monocitos.
SON EFECTIVAS LAS TERAPIAS BIOLÓGICAS?
Es importante saber que su EFICACIA está directamente relacionada con varios factores:
- indicación precisa y adecuada.
- tipo de terapia aconsejada y vía de administración.
- implantación dirigida / eco-guiada o mediante radio escocía
- protocolo de preparación seguido con el fin de conseguir una mejor calidad celular y una mejor respuesta .
- porcentaje de población celular administrada en la sesión.
- capacidad de respuesta biológica de cada paciente
- seguimiento adecuado y cumplimiento de las pautas post implantación dadas por el equipo especialista.
POR QUÉ EN ALGUNOS CENTROS SE ACONSEJAN 3 DOSIS?
Esto sinceramente es por la falta de personalización de las TERAPIAS BIOLÓGICAS indicadas , pues como hemos podido explicar y demostrar el nº de células en cada paciente es diferente, el tipo de patología es diferente, el origen del problema es también distinto y por lo tanto el tipo de TERAPIA también lo debe ser.
No todos los sistemas comercializados para la obtención de concentrados celulares son iguales y por lo tanto no se obtienen los mismos porcentajes de poblaciones celulares.
POR QUÉ PUEDE FRACASAR UNA TERAPIA BIOLÓGICA REGENERATIVA?
Existen diferentes factores que intervienen en el éxito de la respuesta biológica de nuestro organismo ante una lesión. Por un lado tenemos los factores individuales ínter personales de cada paciente, ya que cada uno de nosotros somos diferentes biológicamente hablando. Otros factores relacionados con el fracaso son externos o ajenos a nuestro organismo y se pueden deber a la incorrecta aplicación de este tipo de terapias. Aprovecho este apartado , para resaltar que debemos ser siempre honestos y sinceros con nuestros pacientes, trasladándoles todo el conocimiento posible sobre el tipo de terapia biológica utilizada, que finalidad busca y las posibilidades de éxito.
Dentro de los factores individuales tenemos entre otros:
- capacidad de regeneración y predisposición genética a presentar lesiones músculo tendinosas y articulares
- cantidad de células que somos capaces de producir en nuestra sangre
- tipo de lesión y extensión de la misma
- hábitos tóxicos , medicamentosos y alimenticios
Dentro de los factores externos podemos destacar fundamentalmente:
- tipo de terapia biológica administrada
- cantidad de células obtenidas en la preparación de la terapia biológica
- forma de implantación
- protocolos seguidos.
En resumen, existen multitud de factores a tener en cuenta para la obtención de una adecuada respuesta biológica . Deseos factores somos capaces en nuestro Instituto de controlarlos casi todos gracias a la experiencia acumulada en todos estos años (>20) y de los estudios desarrollados, siguiendo un protocolo sencillo y eficaz. El único factor que no controlamos es el de la CAPACIDAD de REGENERACIÓN NATURAL que tiene nuestro paciente , asi como a la PREDISPOSICIÓN a PRESENTAR PATOLOGÍA músculo esquelética y articular, ya que obedece a cuestiones genéticas y por ahora no es posible su manipulación, pero si su CONOCIMIENTO gracias a los TEST GENETICOS desarrollados.
TEST GENETICO
QUE SON LOS TEST GENÉTICOS?
Nuestra genética forma parte indudable de nuestro desarrollo individual. Somos rubios o morenos, pelirrojos, calvos o melenudos, altos o bajos, y ciertas características morfológicas de nuestra cara o de nuestro cuerpo pueden recordar el de nuestros padres o familiares. eso es fruto de la genética.
Durante nuestro desarrollo embrionario, se nos ofrecen unas "cartas" con las que jugaremos la partida de nuestra vida. Unas provienen de nuestra madre y otras proceden de nuestro padre biológico. Será nuestro organismo el que organice esas cartas a la hora de enfrentarse a los factores de la vida. Así responderemos de una forma determinada a diferentes estímulos gracias a los genes silentes o "dormidos" que pueden despertar en ciertas condiciones desencadenando un proceso patológico.
El conocimiento de nuestra predisposición a padecer una enfermedad o dolencia , el saber si tenemos ciertas intolerancias alimentarias hasta ahora desconocidas, cómo y de que manera absorbemos los nutrientes y sustancias ingeridas en nuestra dieta y como repercute en la regeneración o destrucción de nuéluestras claés, valorar la respuesta biológica de nuestras células en la regeneración de nuestros tejidos, es básico y fundamental para entender la mayor parte de la fisiopatologia de nuestro organismo.
Sin duda alguna, su empleo es y será fundamental en los próximos años, convirtiéndose en la fuente de conocimiento más relevante.
Nuestro INSTITUTO dispone de TEST GENETICOS encaminados al conocimiento de la predisposición a presentar patologías como : la HTA (hipertensión arterial), la OBESIDAD, la DIABETES, la CARDIOPATIA, las lesiones articulares (ATROSIS y ARTRITIS), lesiones tendinosas y musculares, la MUERTE SUBITA del DEPORTISTA. El conocimiento de INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS y MALABSORCIONES, el efecto de ciertos complementos y su necesaria aportación en nuestra dieta habitual y la ADECUADA RESPUESTA BIOLOGICA de nuestro organismo.
REGENERACIÓN
ARTICULAR
en esta última década las TERAPIAS de PRESERVACIÓN y REGENERACIÓN ARTICULAR se han mostrado efectivas en los diferentes estudios clínicos y su eficacia ha sido recogida en multitud de publicaciones científicas donde se pone de manifiesto el papel que juega la BIOLOGÌA en nuestra salud articular.
Existen sencillas formas de prevenir las lesiones, así como de FRENAR el PROCESO DEGENERATIVO ARTICULAR . NO DEJES QUE TUS ARTICULACIONES te LIMITEN tu CALIDAD de VIDA